嬰幼兒預防保健
每一位做父母的，都希望小寶貝能健康、平安、順利地成長，而確保兒童時期能有一個健康的開始，亦是公共衛生服務努力的目標。然而根據衛生署發表的統計資料顯示，民國87年我國１～４歲的嬰幼兒死亡率為10萬分之58.62，其中，尤以一歲的幼兒死亡率高達10萬分之97.28。主要的死因第一位是意外傷害及不良影響、第二位先天性畸形，使得嬰幼兒之健康管理及保健指導益形重要。
有鑑於此，衛生署乃配合全民健保之規劃與推動，將兒童之健康檢查納入「全民健康保險預防保健服務」中，凡０～４之兒童皆可「免費」接受６次之兒童預防保健服務。希望藉由兒童健康問題的篩檢，早期發現潛在性的健康問題，進而提供連續性的照護（轉診、治療），以達到早期預防、早期治療的效果。
其６次給付時程如下：未滿一歲者給付４次（每次間隔２～３個月）；一歲以上～未滿三歲者給付１次；三歲以上～未滿四歲者給付１次。但是，根據公共衛生研究所於85.7～９月調查，台灣地區０～１歲嬰兒接受預防保健服務總休利用率僅為40.5％，與政府之預期目標尚有一段差距，有待醫療工作者繼續努力宣導。
兒童預防保健服務的項目主要為：身體健康檢查及健康諮詢兩大部分。前者包括：個人及家族史查詢、身高、體重、頭圍之生長發育評估、營養狀態評估、身體一般檢查、特殊項目檢查、發展診查、口腔檢查等。內容依年齡階段發展的特性而有不同的設計，例如出生一、二個月嬰兒需特別注意有無先天性畸形，例如心臟疾病、髖關節脫臼、白內障、青光眼或肝脾腫大等；六、七個月的篩檢表就增設發展診查與口腔診查項目，因為此時寶寶應能翻身或伸手拿東西、對聲音敏銳、蓋臉試驗有反應等動作，也可能已長牙之故；九個月特別注
意運動機能粗細動作與社會性的發展；一週歲時能不需扶持而平穩站立或會簡單的說「爸爸」、「媽媽」、前囟門已近閉鎖；一歲半注意是否能獨立行走甚或跑步、有無斜視、聽力不良、齒垢或齲齒；滿二歲需加強注意語言的發展及社會性的身邊處理的發展、有無奶瓶性齲齒；滿三歲時需注意肥胖及過瘦情形，此時體重約為出生時之四倍，身高為出生時之二倍，另需注意有無近視、齲齒、行動異常、情緒問題等。若發現有發展遲緩現象，即給予轉診，接受早期療育。愈早治療、效果愈佳。
健康諮詢則包括：預防接種指導、營養攝取指導、事故傷害預防指導、口腔保健指導、視力保健指導等。兒童預防保健是國民健康的基礎，兒童亦是國家未來的主人翁，我們在此呼籲各位家長能把握這六次之「免費」服務機會，帶寶寶至具有登記執業之小兒專科醫師處接受健檢，使能健康平安順利地成長。
（本文作者為台北米總護理部婦幼門診副護理長◎林阿敏）（90.01.29）
